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政策发布

取消三级医院普通门诊，江西省发文

近日，江西省发布《江西省人民政府办公厅关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》，文件中提及“引导三级公立医院逐步减少普通门诊，到2025年三级公立医院门诊人次数与出院人次数比逐年下降。”

此举主要为了引导分级诊疗。2015年9月，国务院印发的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提到，三级医院要逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者。

顶层政策得到了多个省、直辖市的响应。北京市卫健委在2017年发布的《“健康北京2030”规划纲要》中写道，将“加快推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，全面建立分级诊疗制度，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。”青海省则从2017年7月1日起，全部取消西宁地区三级公立医院简易门诊，西宁地区三级公立医院普通门诊数量要较上年减少25%

但这并非意味着患者没有了就医选择权。上述政策主要是为了鼓励患者首选基层医疗卫生机构就诊，基层医疗卫生机构对疑难病、危急重症或超出机构服务能力的患者提供转诊挂号服务。

今年8月7日，国家卫健委印发《基层卫生健康便民惠民服务举措》，其中提到，紧密型城市医疗集团和紧密型县域医共体牵头的三级、二级医院预留至少20%的门诊号源优先向辖区基层医疗卫生机构开放。目前，各省市的二、三级医院的号源正加大向基层预约转诊平台投放。（江西省人民政府，国家卫生健康委）

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2023医保谈判进行时：续约新规下各家降幅或将小于预期

11月17日，国家医保局在北京顺义区正式启动了为期4天的2023年国家医保药品目录谈判。在经过申报、评审、测算后，共168个药品进入谈判竞价环节，为历年来品种最多的一次，涉及肿瘤、罕见病、慢性病等领域。

据《经济观察报》消息，首日谈判的产品包括了抗感染、罕见病等领域，肿瘤药物的谈判则主要在后两天进行。从规则看，今年的谈判规则大体跟往年类似，分4天进行，医保谈判专家5人一组，药企谈判代表不能超过3人，一个品种的谈判时间是30分钟。

受到广泛关注的是，今年7月，国家医保局发布《谈判药品续约规则》，其中多条细则利好创新药。新规则明确，对进入谈判药品目录超过4年的药品，若须降价，降幅可以减半；纳入谈判药品目录超过8年的新药可纳入常规目录，无需再谈判和降价，直至仿制药出现后进入集采体系，药价才会再下降。这让创新药企对降价有了更明确的预期。

此外，在新规则之下，对于新增适应证的品种扣除已有降幅：品种2022年通过重新谈判或补充协议方式增加适应证的药品，在今年计算续约降幅时，将把上次已发生的降幅扣减。

天风证券分析认为，在续约新规则下，谈判药品的降幅都将会更小。企业也预判本次续约规则的调整从多个方面使得降幅更加合理温和。

价格和降幅，依旧是参谈企业最关心的核心因素。谈判最终结果有望于12月左右公布。

关键词：医疗器械国际贸易，医疗器械对外贸易

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