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    首宏集团了解到：2020年，疫情助长了美国互联网医疗的爆发式增长，单周在线访问量创历史新高。而美国则分为以医院和医生为主导的医保报销的制度模式，以及第三方平台主导的依赖商业保险报

销的平台模式。从2020年公布的数据来看，无论是增速还是绝对值，医疗机构主导的模式都远超平台模式。这是因为老年人（Medicare只覆盖老年人）的咨询使用率比劳动力（商业保

险只覆盖劳动力）高得多。但另一方面，患者对医生和医疗机构的需求更大，这与商业保险覆盖的在线问诊平台更加贴心的性质有着根本的不同。

    近日，美国卫生与福利部（HHS）规划与评估助理部长办公室（ASPE）发布了一份名为《Medicare  Beneficiaries’ Use  of  Telehealthin  2020: Trends  by  Beneficiary  

Characteristics  and  Location》的报告，该报告主要着眼于美国Medicare报销的在线查询数据。 2020年。从报告中可以看出，2020年美国以医疗机构为主导的在线咨询经历了高达

63倍的爆炸式增长，从2019年的84万增加到2020年的5270万。相比Teladoc，最大的商业保险覆盖率在线查询平台的增长速度和绝对值都是惊人的。 2019 年Teladoc  总访问量为414 

万人次，但到2020 年仅增加到1059 万人次，仅增长了2.5 倍。

    当然，尽管在线问诊呈爆发式增长，但医保报销的线上和线下问诊总数下降了11%。这说明减少离线查询并不一定会导致在线查询。与疫情前不到1%的总访问量相比，2020年在线访

问量占医保总访问量的6.5%，但增长速度和不同类型查询的比例有很大差异。综合部门的在线咨询增加了24次，占综合部门所有咨询的8.3%。专科虽然增长了38倍，但仅占专科就诊总

数的2.6%，精神科患者的增长率为32倍，占精神科就诊总数的38.1%。

    如果从绝对值来看，2020年，美国Medicare下的全科在线问诊的总诊次为2599万次，单周最高峰值为4月份的100万次，10月最低值为单周44.4万次。专科在线问诊的总诊次为

1659万次，单周最高峰值为4月份的66.9万次，8月最低值为单周35.5万次，精神类在线问诊的总诊次为1014万次，单周最高峰值为5月份的28.3万次，11月最低值为单周24.1万次。

    因此，与以企业健康福利为主的第三方平台类似，美国医疗机构为主导的在线问诊是以精神健康和全科为主，专科的增速虽快，但实际上无法替代线下服务，在专科总诊次的占比较

低。

    从对报告数据的简述可以看出，只有在精神健康领域，在线问诊有着较强的线下替代作用，其他领域的在线问诊本质上是受制于环境的影响而做出的被迫选择，这从2020年夏季美

国疫情缓解之后出现的在线问诊次数大幅下跌可以得到印证。尤其在专科领域，在线问诊的被迫属性最强。2020年专科问诊的总诊次的绝对值下降最大，高达9031万次，但在线问诊

为1659万次，而全科下降了3415万次，在线问诊为2599万次，精神类只下降了304万次，在线问诊为1014万次。由此可见，在专科和全科领域，更多的病人事实上选择了不问诊或者

少问诊，而不是将其转化为在线上问诊。