威尼斯wns9778(中国)有限公司

近日，国家医保局等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》提出，通过3至5年的试点，探索形成可复制可推广的医疗服务价格改革经验。到2025年，深化医疗服务价格改革试点经验向全国推广。

近年来，随着我国医疗服务价格领域持续加大改革力度，特别是2016年开始，各地配合取消药品和医用耗材加成、控制公立医院药耗采购成本，稳妥有序地进行了多轮医疗服务价格调整和优化，对推动公立医院发展起到了积极作用。

但与此同时，医疗服务价格形成机制仍存在一些不足，这部分问题亟需抓住国家推动公立医院高质量发展、规范医疗行为促进合理医疗检查，以及实施药品耗材集中带量采购等有利时机，通过改革加以解决。

严禁“带金销售”  利好医疗器械、民营企业

方案的发布，整体上对行业还是偏向利好的，药品和器械集采的原本目的就为了挤掉“带金销售”，实现“零差价”销售，而不是大幅挤价。并且，文件是利好创新型医疗企业的，因为对靠带金销售搞恶性竞争的企业利空，整体的药品和器械竞争环境会得到改善，让质量好的企业拿到利润，医保压力变小，中间环节挤掉，集采才会趋为合理。

可以看出，医保局这次的目的就是：一方面，消除“带金销售”，减少药企和器械企业的恶性竞争，企业只有靠产品本身的质量来竞争，逐渐回到良性发展的路上；另一方面，提升医生的收入，由于没有了带金销售，医生收入受到很大影响，所以国家想通过提升医疗服务的价格来弥补。那么，医疗服务水平的个体化差异就体现出来了，水平高的医生收入自然会更高。

因此，长期有利于民营医院的发展，因为这种机制下，民营医院的市场化定价，会让一部分有水平的医生流向民营医院。最后演变成公立医院保证基础医疗，而一些特色和个性化医疗服务会让民营医院得到发展的土壤。

完善调价体系  打一场“腾笼换鸟”硬仗

通过药品耗材集中带量采购等改革，把价格降下来，老百姓负担相应减轻，也为调整医疗服务价格创造了条件。但把深化医疗服务价格改革解读为给药品耗材集中带量采购改革“打补丁”，把后者挤掉的不合理收入通过医疗服务涨价找补回来，这种解读是不准确的。

集中带量采购为医疗服务价格改革创造了有利时机，改革是针对自身存在的短板，目的在于构建更加科学合理的价格机制，更好地发挥杠杆功能。集采降价降费减轻了老百姓的负担，为医疗服务价格赢得了改革的窗口，但两项改革各有各的内在逻辑，不是靠降价涨价进行医药费用平移、转换和腾挪，不能成为简单的“跷跷板”关系。

进入新的阶段后，公立医院已经全面实施药品耗材“零差率”销售，集采降价节省公立医院采购成本，由此腾出的医药费用空间，向人民群众释放改革红利，增强人民群众的获得感、幸福感。最后，《试点方案》明确，国家医保局将会同相关部门，遴选5个试点城市，直接联系指导，其他有条件的省份也可组织设区的市，按照《试点方案》要求因地制宜开展试点，形成可复制可推广的改革经验。